林雅恩营养师

★ 美国与台湾营养师执照,超过15 年的临床营养及社区营养经验
★ 哥伦比亚大学营养医学及行为教育双硕士
★ 美国营养学会体重控制管理师认证
★ 美国ASPEN重症营养治疗专科CNSC认证


肚子里有了小宝宝,身体一连串的变化经常让人措手不及,于是有了各式各样的产前检查,来确保妈妈和小孩的健康。在怀孕大约24~28周时「喝糖水+抽血」的血糖测试筛检,尤其让准妈妈们紧张,除了高浓度的糖水难以下咽,又担心自己会成为下一个糖妈妈,也就是发生「妊娠糖尿病」。

何谓妊辰糖尿病?我是高危险群吗?怎么检测呢?

妊娠糖尿病主要是因为怀孕时体内荷尔蒙的变化,导致身体无法有效地利用胰岛素来调控血糖,而造成高血糖的状况。若放任血糖高而不处理,不仅对妈妈的肾脏及循环系统造成负担,也会影响到宝宝顺产,可能有巨婴、早产、难产、产后宝宝低血糖等危险。

根据美国疾病管制局的统计,妊娠糖尿病发生率大约是5~7%的怀孕妇女,是很常见的孕期并发症之一。其中又以25岁以上的产妇、有家族糖尿病史、怀孕前就体型肥胖、或饮食生活型态不佳的怀孕妈妈为高危险发生群。

因此约怀孕中期时,记得安排「糖耐检查」,在第一阶段的筛检步骤,喝下50~75公克的糖水一小时后测血糖值,若血糖值超过7.8mmol/L,则要进入第二阶段更精密的3小时糖耐检查,首先要禁食8小时,抽完第一支血后,再喝下100公克的糖水,之后便每小时抽一次血连续三个小时。若四次抽血检验中,有两次的血糖值大于正常值,医生则会判断确诊是否有妊娠糖尿病。

就算检验出来,真成了糖妈妈,其实也不用太担心害怕,只要记得遵循三个大方向:监测血糖、控制饮食、适当活动,和营养师、医师咨询配合,就可以更了解自己应该如何规划饮食和作息,在避免高血糖的同时,也获得足够的营养让宝宝健康长大。

我是糖妈妈,该怎么吃宝宝和我才会都健康?

十月怀胎若要更精确地规划饮食方针,可以用初、中、后三个孕期来区分,每个时期宝宝成长的重点都不相同,因此也有不同的营养需求,通常在怀孕前期不需太多饮食限制或增加,只要注意食材均衡多样化即可。糖妈妈的筛检一般在怀孕24~28周,也就是进入怀孕后期,饮食调整则需比对多方数据,包括血糖检验结果、孕期体重增加的速度、宝宝生长的程度、妈妈的进食量、和孕前体位的状况来进一步安排。在糖妈妈筛检之前,若已知自己是妊娠糖尿病高危险发生群,建议开始监测血糖,了解自己的血糖变化,才好针对不同的状况做饮食安排。

怀孕初期(1~12周):重质不重量

宝宝主要开始发育中枢神经及消化系统,因此初期并不会增加太多的体重,大约1~2公斤就足够,如果超过小心胖回妈妈自己身上,因此营养师建议饮食不须做太大改变,只要重质不重量,采用少量多餐的方式,也可缓解可能发生的害喜状况。

怀孕中期(13~28周):适度微增食量

宝宝此时开始发育骨骼与外观成型,每周大约增加0.5公斤,因此建议准妈妈可以每餐多几口菜,或是加个高钙的点心(例如鲜乳、酸奶或是豆制品等)。在选择淀粉值高的主食谷类上,尽量以粗粮为主(例如小米、糙米、土豆等),至于面条、包子、馒头这些容易让血糖升高的食物虽然也可以吃,但是份量上可能要比未怀孕前吃得少。甜食零食等,偶而尝个一两口无大害,但还是建议准妈妈们小心为上,这些食物除了糖,其他营养价值都不高,可别因为一时贪嘴而打乱了血糖稳定、影响宝宝和自己的健康。

怀孕后期(29~40周):规律饮食作息

若经过筛检确诊为妊娠糖尿病的糖妈妈,建议一定要找合格有经验的营养师,量身定做适合的饮食计划。餐次与日常活动作息的安排上,也建议尽量以固定时间、固定份量为主。糖妈妈的饮食规划上,除了注意淀粉食物之外,应该转为以蔬菜及鱼禽蛋瘦肉为主食的方式,并将饮食分为六餐,例如早中晚三餐之外,并以水果或乳品当餐与餐之间的点心。

主食全谷根茎类、水果类、及乳制品这三类食物虽然会升高血糖,但是母体胎儿要正常代谢发育也都少不了它们,份量上也需要客制化,通常会以总热量的45-55%来自碳水化合物为基准,因此只要找营养师帮你辨别好一天总共需要多少总热量、换算成可吃这三类食物各多少的份量、分别在什么时候吃、吃完之后如何搭配活动消耗热量(例如走动走动、孕妇瑜伽等等),就可以利用饮食方式帮身体调控血糖,再搭配每日的血糖监测与规律作息绝对是健康控糖的不二法则。

一日饮食计划范例

【早餐】一片全麦面包+一个水煮蛋+一杯牛奶【早点】一个橘子

【午餐】清炒时蔬、烤鱼、西红柿炒蛋【午点】酸奶+坚果

【晚餐】花蛤丝瓜、卤鸡腿、清炒时蔬【晚点】一个苹果